DNA-näytteiden tilaus

(HUOM! Lomakkeen latautuminen kestää hetken!)

Täytä lomake ja paina lopuksi "Lähetä" -näppäintä.

( * = pakollinen )

Tutkimuksen nimi *

Tutkimuksen koodi *

Tilaajan nimi *

Tilaajan sähköpostiosoite *

Tutkimusryhmän jäsenet *

Vastuuhenkilö *


Yhteyshenkilöt:
Nimi *
Osoite *
Puhelinnumero *
e-mail *
Nimi
Osoite
Puhelinnumero
e-mail
Nimi
Osoite
Puhelinnumero
e-mail

Kiireellisyysluokka:
ei kiireellinen (6 kk)
kohtuullinen (1 kk - 6 kk)
erittäin kiireellinen (1 vk - 4 vk)
Määräpäivä: muotoon pp.kk.vvvv (esim. 21.09.2004)

Määrät: (arvioitu määrä)
Henkilöitä (kpl) → näytteitä (näytteitä/henkilö), näytteitä yhteensä (kpl)

   Tarkempi tieto määristä tulee vasta poimintatiedoston valmistuttua.


Pyynnön laatu:
Pyyntö verinäytteiden eristämiseksi
Pyyntö DNA-näytteiden laimentamiseksi

Projektin luonne:
Yhteistyöprojekti
Palvelutoiminta

Verinäytteet:
Pakastettu yli 1.5 v.
Pakastettu alle 1.5 v.
Tuore näyte
 
Määrä:
alle 10ml → ml
10ml
 
Toimitustapa:
Postitse
Erälähetys
Näytteiden saapumisajankohta muotoon pp.kk.vvvv (esim. 21.09.2004)

Terveys 2000 -näytteet ovat pakasterverostossa MLO:ssa.


DNA-näytteet:
1 x TE
dH20
jokin muu, mikä:
 
Laimennettava määrä: µg
Laimennostapa 1 (ks. liite)
Laimennostapa 2
 
Laimennostapa 1:
Kohdekonsentraatio 1: ng/µg
Laimennostapa 2:
Kohdekonsentraatio 1    20 ng/µl
Kohdekonsentraatio 2    10 ng/µl
Kohdekonsentraatio 2    5 ng/µl
Kohdekonsentraatio 2    2,5 ng/µl
 
PRC-toimivuus:
kyllä
ei
 
Näyteformaatti:
putki
96-kuoppalevy
 
Toimitusosoite:
Toimitustapa:
henkilökohtainen kuljetus
lentorahti
nouto


Vastuuhenkilön täytettävä ja allekirjoitettava lomake.
Lomake toimitetaan KTL:ään ennen näytteiden luovutusta!
[Lomake] [word]



"Lähetä" -näppäintä painamalla selain tuottaa lomakkeesta selaimella tulostettavan version ja lähettää lomakkeen samalla eteenpäin:
(paina "Lähetä" -näppäintä vain kerran!)


Lomaketta koskevat kyselyt:
DNA-Koordinaattori,
Outi Törnwall, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
puh: 020-610 8265
© Terveys 2000 | THL - Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2000-2009 | Päivitetty 05.01.2009 | Mikko Pekkarinen